“家家都有小，人人都会老。”解决好“一老一小”问题是普通百姓家十分关心的大事，如何让老人享受便捷就医养老服务、孩子得到优质照护？

“儿童和老人是社会柔软又脆弱的群体，让他们得到更多呵护，是社会发展最温暖的底色。德州市齐河县围绕保基本、促普惠，一体推进‘一老一小’服务体系建设，将传统养老模式向医养并重转变，将学前教育向托幼一体化延伸，扩大服务有效供给，不断满足人民日益增长的美好生活需要。”县卫健局党组成员刘成芬介绍。

两院一体 医养并重守护健康晚年

一条走廊，一头连着卫生院、一头连着敬老院，连起来的不仅是两个机构，还有服务——在齐河县安头乡敬老院，老人们享受到了“一张床位，医疗养老两种服务”，这是安头乡正在推进的“两院一体”建设，他们致力于打造乡镇医养结合体样板。

“所谓‘两院一体’，即卫生院和敬老院按‘一个法人、一套班子、两块牌子’的模式融合，通过整合双方资源，让入住敬老院的老人同时享受到卫生院便捷的医疗康养服务。”齐河县卫健局医养健康产业科科长尹珉解释。

“两院融合后，安头乡敬老院变更为安头乡养护中心，养护中心作为卫生院内设机构，在卫生院财务账目设置养护中心科目，医护人员在卫生院和养护中心统筹安排使用，同工同酬。”安头乡卫生院院长史京虎介绍，卫生院的中医科、老年科、理疗康复室也迁入养护中心，为老人提供健康理疗等服务，养护中心每天有大夫和护士值班，负责老人的体检、输液、换药等工作。

“年纪大了，身体大小毛病也多了，我每年都得看四五回大夫，卫生院和敬老院连起来后，大夫直接上门来给我们看病，每天还有护士督促我们吃药，再也不用担心忘记吃药了。现在的好政策，让我们大家心里都暖暖的。”说起生活在此的便利，在安头乡敬老院住了13年的老人王庆吉深有感触。

目前，“两院一体”建设正在齐河全县推广，14家乡镇卫生院均已备案养老机构。齐河因地制宜，共探索出3种融合模式：一种是“乡镇卫生院+敬老院”模式，其中卫生院和敬老院毗邻建设的乡镇，由卫生院接管敬老院，而卫生院与敬老院相距较远的乡镇，则在敬老院设置医疗康复病区；另一种是“乡镇卫生院+养老服务”模式，即对没有建设敬老院的乡镇，在民政部门备案养老机构，增设养老服务职能，利用驻地现有资源，新建、改（扩）建养老用房，或将闲置医疗床位转型为护理型床位，收住有需求的失能、半失能及特困和社会老年人；第三种则是在“两院一体”的建设单位，利用现有的医疗（养老）条件，增设“安宁疗护”病区，开展“安宁疗护”业务。

乡镇“两院一体”加速推进的同时，齐河县各医养结合项目也在火热建设。在城区，依托现代化高端医疗综合体，投资12.3亿元建设了有500张床位的医养康复中心。在城北，投资1.5亿元建设晏北医养综合体，建成后将依托齐河县中医院为老年人提供常见病、多发病、慢性病中医诊疗服务。在城南，依托生态城优美环境和便捷交通，投资7.2亿元建设生态城医院康养中心。

此外，齐河县出台各类政策推进养老向医养并重转变。扶持和发展各类养老服务志愿组织，鼓励护理人员参加养老护理相关职业技能培训；出台土地、金融等支持政策，优先保障“两院一体”建设用地；符合设立养老机构的乡镇卫生院将闲置医疗床位转型为护理型养老床位的，同等享受养老机构民政资金补助政策。

扩容提质 优质照护助推“幼有善育”

走进齐河县德硕托育园，满眼都是温馨的画面——孩子在老师的臂弯里开心地笑着，1.2米以下的墙面全都装成了软包，马桶、洗漱台、桌椅板凳完全依幼儿身高定制；体能室、水育室、音乐室、舞蹈室等功能教室一应俱全……

“作为齐河第一家全日制托育机构，建园以来我们一直推行‘家文化’。”园长裴兴伟介绍，“托育园主要招收1岁零3个月至3岁的婴幼儿，这个时期的孩子是最依赖父母和亲人的，于是我们从环境、教师、课程等多方面入手，努力让孩子像在家里一样温暖和放松。”除了打造舒适的环境外，托育园的老师均有5年以上的保育经验。孩子按年龄分成3个班，并根据不同时期的特性为其设置语言、音乐、体能、生活技能等特色课程。“此外，我们积极响应县里政策下调托育费，在保证服务质量不变的同时，减轻家长经济负担。”裴兴伟说。

国内调查显示，婴幼儿无人照料是阻碍生育的首要因素，城市中约有1/3家庭有托育需求，但现实中供给相对不足，特别是普惠性服务供给存在短板。为解决以上问题，齐河县将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划，多渠道扩容普惠性托育机构。一方面加快推进大型托育示范机构建设，计划“十四五”末，在城区新建至少2处高标准普惠型托育机构。另一方面加强社区婴幼儿照护服务设施统筹建设与改造，各居住区按照不少于5托位/千人的标准，新建或改建托育机构。支持有50名以上20至45周岁育龄妇女的单位设置托育服务，切实解决3岁以下婴幼儿照护问题。目前，齐河县共有民办托育机构8家，去年6家公办幼儿园全部增设托班。

同时，齐河县制定了与之相应的扶持补贴政策。对于承担一定指导功能的示范性托育服务机构、社区托育服务设施，按每个新增托位1万元的标准给予支持；对托育服务机构按照普惠指导价招收3岁以下婴幼儿的，依据实际收托数，对二孩、三孩保育费给予分档补助；在土地、住房、财政、金融信贷、人才招引、水电费等方面，也对托育机构提供优惠扶持。

说起托育行业发展带来的好处，德硕托育园的孩子家长朱女士就很有发言权。作为上班族，产假结束后“孩子没人看”成了朱女士最头疼的事。2021年2月，朱女士将1岁零3个月的女儿送到了德硕托育园。“孩子入园时还不会说话，一年半的时间，表达、自理、运动等方面样样优秀，托育机构解决的不仅是看孩子的问题，也让孩子的各项能力得到很大的提高。政府加速推进托育机构建设，我相信能消除绝大多数家庭的后顾之忧。”朱女士表示。

扩大托育规模的同时，齐河县持续为育娃家庭发放“红包”福利——给予符合政策生育的婴幼儿优先选择公办托育服务机构和设有托育服务的公立幼儿园入托的权利；2至3岁婴幼儿在公立托育服务机构和设有托育服务的公立幼儿园入托的免收托育费；支持幼儿园探索完善延时保育制度；扶持有条件的公办幼儿园改建相关服务设施，最大程度满足婴幼儿照护需要。

完善政策 加快构建生育友好型社会

3月24日上午，在齐河万达广场采购物品的市民李女士匆匆走入母婴室内为孩子更换尿不湿。“有了母婴室，出门不为喂奶、换尿布担心了。”李女士表示，在她哺育第一个孩子时，母婴室在我县还属于“稀缺资源”，现在公共场所的母婴室不再难寻，出门方便了很多。

近几年，齐河县发力软硬件，努力为育娃家庭解决实际困难，加快构建生育友好型社会。在硬件方面，加快推进汽车客运站、大型商超、公园、医院、酒店、社区、旅游景区等公共场所和用人单位母婴设施建设工作。在软件方面，建立完善健康科普专家库和资源库，通过报刊、广播、电视、网络、新媒体等多种渠道，普及科学育儿知识与技能。

让宝妈们感到幸福的，不仅仅是日渐完善的公共服务，还有来自政策上的细心照顾。“产假期间，单位给我工资照发，福利待遇不变，上班后，每天还有1个小时的喂奶时间。当了妈妈后虽然辛苦，但人性化的待遇让我幸福感十足。”生完孩子刚刚回到工作岗位的县卫健局职工李萌志说。

齐河县制定了《齐河县优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施意见》。《意见》从提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，完善生育休假和待遇保障机制，强化住房、税收等支持措施，加强优质教育资源供给，构建生育友好的就业环境，加强宣传引导和服务管理等方面，制定了为再生育家庭排忧解难的具体措施，旨在营造支持生育、鼓励生育的氛围。比如在降低生育成本方面，齐河县执行全市二孩、三孩住院分娩医疗费用最高医保支付标准；在降低养育成本方面，对符合政策生育二孩、三孩的家庭，每月分别发放500元、700元补贴，直至孩子3岁；对齐河户籍常住家庭以及外地人员在齐河落户家庭，生育三孩后，新购买商品房缴纳的契税予以全额奖补。

与此同时，齐河县充分考虑子女生育中存在的现实问题，比如生育子女后既要照顾孩子还要照顾家庭失能老人、收入减少、支出增加等问题，出台多项兜底保障措施。对符合政策生育三孩家庭中的直系亲属失能老年人，根据个人意愿，入住公办养老机构，并免收床位费和照护服务费长护险不足部分；对符合工会困难职工帮扶救助条件且符合政策生育二孩、三孩的困难职工家庭给予优先帮扶救助；对符合政策生育三孩的父母，有就业意愿且就业困难的，优先安置社区公益性岗位。